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忘れていませんか?おたふくかぜワクチン

nurse


インフルエンザ対策に関心の集まる季節ですが・・・・・
あえて今回は任意接種に含まれている、定期接種と同じくらい大切なワクチンであるおたふくかぜワクチンについてお話しします。
皆さんはおたふくかぜという病気をご存知ですか?おたふくかぜと聞きどのようなイメージをお持ちですか?
私自身お恥ずかしい話ですが……小学生の頃におたふくかぜに罹り、耳下腺が腫れて痛くて数日間はほとんど何も食べられず、辛かったのを今でも鮮明に覚えています。

おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)は、ムンプスウィルスによる感染症です。
感染経路は唾液を介した飛沫感染です。主な症状は発熱や顎・耳下腺の痛み・腫れです。
かかりやすい年齢は3歳~7歳で、保育園や幼稚園・小学校等の集団生活で感染する機会が増えると考えられています。おたふくかぜに罹ってしまうと、有効な治療薬はなく自然に治るのを待つのみです。

おたふくかぜは、発熱がなかったり、耳下腺の腫れや痛みの症状が出ない(不顕性感染)場合もあるため、軽い病気と思われがちです。
しかし、実際には様々な合併症を伴うことがあります。髄膜炎や脳炎・脳症などの神経の合併症がみられます。
髄膜炎は10~100人に1人の割合でみられます。脳炎・脳症の合併は稀ですが、後遺症を残すことがあり、時には死に至る場合もあります。
他にも難聴(1000人に1人の割合)や精巣炎・卵巣炎・膵炎などの合併症があります。妊婦さんが感染すると流産の危険率が高くなります。
このように、おたふくかぜは様々な合併症を伴うことがある怖い病気のひとつといえます。
でもご安心下さい! おたふくかぜは、ワクチン接種によって予防(かかりにくく)することができます!

ワワチン接種時期は、1歳のお誕生日を過ぎてからと、小学校入学前1年間の2回接種が推奨されています。
この推奨時期を過ぎてしまってもワクチン接種は可能です。
現在、おたふくかぜワクチンは、定期接種には組み込まれておらず任意接種となっているため、ワクチン接種を受けていない方、受けそびれてしまったという方、ワクチンを1回しか受けてないおいう方等、おたふくかぜにワクチンについて、ご質問やご不明な点がある方はお気軽にご相談下さい。

 

※参考~日本小児科学会の「知っておきたいわくちん情報」~おたふくかぜワクチンNo.17発行
日本小児科学会 2018/03作成Ver.1

 

若杉

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  1. トキワミナミ より:

    おたふくの予防接種を今の所考えてないのですが、受けた方がいいですか?受けた方がいいとしたら何でですか?

    • メディカルパーク湘南こどもクリニック より:

      貴重なご質問をいただき、ありがとうございました。
      日本では、おたふくかぜワクチンが定期接種化されていないこともあり、本当に必要なワクチンなのかを悩まれるのは当然だと思います。
      そこで、おたふくかぜワクチンについて、私たちクリニックの考えを述べますので、参考にしていただけると幸いです。

      おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)は、是非、ワクチン接種によって予防して欲しい病気です。なぜなら、ブログでもお伝えした通り、おたふくかぜに罹ってしまうと多彩な合併症を伴うことがあるからです。おたふくかぜの合併症には、精巣炎、卵巣炎、膵炎、腎炎、髄膜炎、髄膜脳炎および感音性難聴などがあります。思春期以降の人が初めておたふくかぜに罹ると、精巣炎、卵巣炎の合併頻度が高くなるといわれています。髄膜炎は、合併症としてけっして珍しいものではなく、おたふくかぜの経過中の発熱、頭痛、嘔吐は、髄膜炎を疑う症状として要注意です。なかには、髄膜炎から髄膜脳炎に至り脳に後遺症を残すお子さんもいます。感音性難聴は、おたふくかぜ顕性発症者約400~20,000人に一人の頻度で起こり、聴力回復は困難で、おたふくかぜの合併症として最も警戒すべきものの1つと考えられています。その多くは片側性ですが、ときには両側の感音性難聴となる場合もあり、生涯、大きな負担を抱えることになります。もちろん、こうした合併症は、おたふくかぜに罹った人すべてに、高い確率で起こるものではありませんが、万が一、我が子の身に降りかかった時の落胆は計り知れません。「ワクチンさえ接種していれば、こんなことにならなかったのに・・・」という思いだけは、して欲しくないというのが私たちの正直な気持ちです。長く小児科医をやっていますので、おたふくかぜに罹った後に髄膜炎や膵炎を発症し入院を余儀なくされたお子さんや、感音性難聴を伴ってしまったお子さんも見てきました。お子さん自身の苦痛はもちろん、ご家族の無念や心の痛みは、とても書き表せるものではありません。

      世界中に数多くある感染症の中で、ワクチンで防げる病気は限られています。
      おたふくかぜもその一つであり、防ぐことの出来る病気はしっかりと予防して、大切な子どもの命(健康)を守りましょう。
      ワクチンで防げる病気について詳しく解りやすく説明してある以下のサイトも是非ご参考になさって下さい。
      Know VPD! ワクチンで防げる病気

      ワクチンのことについて、分からないこと不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

      院長 正木 宏

  2. マツマツ より:

    現在小学4年で9歳の男児です。
    おたふくの予防接種を1度も受けた事はありませんが、接種可能でしょうか?
    それとも、もう接種しない方が良いでしょうか?

    • メディカルパーク湘南こどもクリニック より:

      ご質問をいただき、ありがとうございました。
      まずもって、おたふくかぜワクチンを接種していないことにお気づき下さったことが素晴らしいことだと思います。我々が、ブログで発信したことを受け止めて下さり感激しました。
      ご質問への回答ですが、もちろん、今からでも接種可能ですし、過去にワクチンを接種したことがなく、また、おたふくかぜに罹ったことがないのであれば、是非、接種した方が良いです。お子さんの年齢でも、おたふくかぜに罹った場合に合併症の可能性はあります。
      ワクチンで防ぐことの出来る病気は、しっかりと予防して、大切なお子さんの命(健康)を守ってあげて下さい。
      ご心配なこと、不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

      院長 正木 宏

  3. のむら より:

    初めまして、おたふくの予防接種1回目を4歳ちょうどで打ちました。
    この場合、2回目はどのくらい期間をあけるべきなのでしょうか?

    おしえてください。
    よろしくお願いします。

    • メディカルパーク湘南こどもクリニック より:

      ご質問、ありがとうございました。
      ご質問への回答の前に、少しだけ解説を述べさせていただきます。
      わが国の感染症発生動向調査によると、流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)は、4~5歳での発症が最も多く、次いで2~3歳、6~7歳の順で、約70%が3~7歳で発症しています。これは、保育園や幼稚園、小学校などの集団生活で感染する機会が増えるためと考えられています。こうした発症年齢の特徴を踏まえ、日本小児科学会は、おたふくかぜワクチンのスケジュールとして『生後12~15か月に1回目の接種を、予防効果を確実にするために、5~6歳に2回目の接種』を推奨しています。

      お子さんが、4歳で1回目のワクチンを接種するまで、おたふくかぜに罹らなかったことは、何より幸いでした。一方で、おたふくかぜは、感染しても症状が現れない不顕性感染もかなりみられ、実に30~35%とされています。仮に、お子さんが、4歳までに不顕性感染(おたふくかぜに罹っていたが典型的な症状が現れなかった)していたとすれば、4歳でのワクチンによって、修飾免疫(ワクチンが、更に抗体を高める後押しになった)を得たことになるため、推奨時期よりは遅くなったものの、4歳で1回目の接種を決断されたことには大いに意義があったといえるのです!!

      質問への回答です。
      おたふくかぜワクチンは、ワクチンの種類としては「生ワクチン」と呼ばれるものなので、4歳での接種から4週間以上の間隔が空いていれば、いつでも2回目の接種が可能ですが、私がおすすめする2回目の接種時期は、小学校に入学する前の年にあたる5~6歳です。この時期は、定期接種であるMRワクチン(麻しん風しんワクチン)の2回目接種の推奨時期に当たりますので、そのタイミングで、おたふくかぜワクチンも一緒に接種されることをおすすめします。

      ワクチンのことについて、分からないこと不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

      院長 正木 宏

  4. noriko miyazaki より:

    13歳の息子の事で相談させて頂きます。
    ムンプスの予防接種1回目を3歳の時に受けました。
    その後2回目をすっかり忘れており、現在に至ります。
    今からでも2回目を接種したほうが良いでしょうか。その場合、後1回だけで良いのでしょうか。改めて2回接種する必要がありますか?!

    お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

    • メディカルパーク湘南こどもクリニック より:

      ご質問くださり、ありがとうございました。
      以下に、ご質問への回答を申し上げます。

      Q:今からでも2回目を接種したほうが良いでしょうか?
      A:是非、2回目の接種をおすすめします。

      Q:その場合、あと1回だけで良いのでしょうか?
      A:1回目を接種した3歳からは期間が空いていますが、あと1回で良いです。
      【解説】3歳でワクチン接種をして以降、おたふくかぜと診断されたことがなければ、1回のワクチン接種で守られていた可能性に加えて、13歳に至るまでに不顕性感染(典型的な症状のないまま、おたふくかぜに罹っていること)を体験していた可能性もあります。したがって、あと1回のワクチン接種で十分な追加免疫になると考えられます。

      Q:あらためて2回接種する必要はありますか?
      A:おたふくかぜワクチンは任意接種なので、ご心配であればあらためて2回接種することも可能ですが、前述の通り、あと1回の接種で良いと思います。

      おたふくかぜは子どもの病気と思われがちですが、免疫が不十分なら大人でも罹ります。思春期以降におたふくかぜに罹ると、難聴(残念ながら生涯、治りません)を合併するリスクが高くなるだけでなく、男性の精巣炎、女性の卵巣炎を合併することもあります。お子さんは、今まさに思春期に差し掛かった年齢ですので、出来るだけ早く2回目の接種をお受けになられることをお勧めします。

      ワクチンのことについて、分からないこと不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

      院長 正木 宏

  5. まえぞのえな より:

    26歳の息子と20歳の息子がいます私はおたふくかぜのワクチンは1階でいいと思い込んでいたので今まで息子たちには1回しか受けさせていません。もう1人の息子はちょっと覚えてないのですが受けさせてないので多分かかったのだと思います。今からでも2回目を受けた方が良いのでしょうか?

    • メディカルパーク湘南こどもクリニック より:

      ご質問ありがとうございました。
      私たちのクリニックから発信したメッセージが、既に成人された息子さん達の健康を思うママ(母)の心にまで届いていたことに感激しております。
      ご質問への回答の前に日本におけるワクチンの歴史の一部について少しお話しさせてください。
      1989年4月に厚生省(現厚生労働省)は、麻しん(Measles)、おたふくかぜ(Mumps)、風しん(Rubella)を一度に予防する混合MMRワクチン(各疾病の頭文字のアルファベットが由来)を導入しました。しかし、おたふくかぜワクチンに含まれる成分が原因で頭痛や高熱、嘔吐などを起す無菌性髄膜炎が多発したと報告され、1993年4月以降、国内でのMMRワクチンの予防接種は中止となりました。その後、はしか(Measles)、風しん(Rubella)は、それぞれ単一のワクチンとして定期接種となりましたが、おたふくかぜワクチンだけは、任意接種に位置づけられ、現在もその扱いが続いています。

      ご長男が26歳ということは、1994年、すなわちMMRワクチンが中止された翌年にご誕生されたことになります。当時、おたふくかぜワクチンの成分が原因でMMRワクチンが中止になった経緯を踏まえると、おたふくかぜワクチンを任意で接種することを控える風潮があったかもしれません。そうした中で、ご長男に1回、おたふくかぜワクチンを接種されたのは英断だったと思います。ご長男は既に成人されていますが、是非もう1回ワクチンを接種して十分な免疫を獲得することをお勧めします。ご次男は、おたふくかぜにかかったかどうかか分からないまま成人を迎えているので、既に不顕性感染(典型的な症状のないまま、おたふくかぜに罹っていること)を体験済みかもしれませんが、十分な免疫を獲得出来ていなければ、今後おたふくかぜにかかる可能性があります。ご次男さんは、今からでも2回のワクチン接種をお受けになられることをお勧めします。

      残念ながら日本は、先進諸国で唯一おたふくかぜワクチンが定期接種になっていないこともあり、ワクチンの接種率が高くありません。そのため4~5年毎に流行を繰り返しており、多くの子どもたちがおたふくかぜにかかっています。したがって、子育て世代の大人が子どもからうつされることも少なくありません。おたふくかぜは子どもの病気と思われがちですが、免疫が不十分であれば大人でもかかります。幸いにもこれまでにかからなかった人は、かかる前に2回のワクチン接種で、確実に予防することが大切です。
      息子さん達が、将来、それぞれに家族を持った時、子どもから親に、親が子に、おたふくかぜをうつすようなことがないように、ワクチンで防ぐことの出来る病気は、しっかりと予防して、大切な人の命(健康)を守っていただけると幸いです。
      ワクチンのことについて、分からないこと不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

      院長 正木 宏

  6. 匿名 より:

    1歳におたふく風邪の予防接種を受けました。4歳のときに耳下が腫れおたふく風邪でしょうと言われました。(血液検査はしていません。)現在8歳ですが、2回目を受けるのを忘れていました。いまからでも2回目を受けたほうがいいのでしょうか?

    • メディカルパーク湘南こどもクリニック より:

      ご質問ありがとうございました。
      お子さんへの対応には、以下の2つをご提案申し上げます。
      ① 血液検査でおたふくかぜの原因ウイルスであるムンプスウイルスの抗体価を調べ、抗体価が低値であれば、2回目の接種を行う
      ② 血液検査は行わず、2回目の接種を行う

      ①は、お子さんに採血を頑張っていただくことになりますが、最も確実で安心な方法です。予防接種では、ワクチンによる副反応の発現をゼロにすることは出来ません。仮に①の方法で充分な抗体価を確認すれば、2回目のワクチン接種は不要となり、ワクチン接種による副反応のリスクを回避できます。ただし、ウイルス抗体価の検査は、医療機関によって費用負担が異なります。①の場合は、ご相談する医療機関に費用負担について事前にご相談されることをお勧めします。

      ところで、おたふくかぜは、ご質問にもありましたように耳下腺が腫れるお病気です。一方で、耳下腺が腫れる病気には、おたふくかぜと似たものもあります。「反復性耳下腺炎」、「化膿性耳下腺炎」、「唾石症」といったものがそれに当たります。したがって、お子さんの4歳時の診断が、実はおたふくかぜではなかった可能性もないとは言えません。そうした可能性も踏まえると②の選択もありです。
      典型的なおたふくかぜの主症状は、耳下腺の腫れ(耳顎下腺や舌下腺が腫れることもあります)、圧痛、発熱です。耳下腺の腫れは、両側が多いですが片側だけのこともあり1週間~10日ほどでひきます。顎下腺が腫れた場合は2~3週間ひかないこともあります。また耳下腺の腫れは、とても痛い(口を開ける、飲み込むことも大変!)のも特徴です。熱は3~4日ほどで下がります。私は、左右2つの耳下腺、左右2つの顎下腺のうち、どれか2つが比較的やわらかく腫れて、痛みが強く、発熱を伴っていれば診断は難しくないと思っています。さて、お子さんの4歳時の経過は上記に当てはまりましたか?
      なお、お子さんが既におたふくかぜにかかっていたとしても2回目のワクチン接種がウイルスの抗体価をさらに高めてくれるのでワクチン接種が無駄になることはありません。ワクチンによる副反応をご理解いただいた上で、②を選択することも一案だと思います。

      当院は、①②いずれの方法にもご対応いたします。分からないことや不安なことがあれば、遠慮なくクリニックまでお問い合わせください。

      院長 正木 宏

  7. 3児母 より:

    おたふくの予防接種を小4で受けたのですが、2回目はいつ頃接種すればいいんでしょうか。発達があり暴れてしまい、その先生は次の話をしてくれなかったので

    • メディカルパーク湘南こどもクリニック より:

      ご質問ありがとうございました。
      お便りを拝読し、お子さんは発達面に独特の個性をお持ちなのだろうと推察しました。予防接種の際に暴れてしまったエピソードからすると対人関係を苦手に感じているのかもしれません。今後の予防接種では、お子さんの気持ちを尊重しつつ、落ち着いた気持ちで注射を受けられるように配慮してあげたいですね。
      ところで、お子さんが1回目のおたふくかぜワクチンを受けたのが小学4年生でしたから、当時は9~10歳です。実は、9歳以降に推奨されている定期予防接種が2つあります。日本脳炎ワクチンの2期(9歳以上、13歳未満)、2種混合ワクチン DT 2期(11歳以上、13歳未満)の2つがそれに当たります。

      おたふくかぜワクチンの2回目をいつ受けるべきかというご質問でしたが、1回目の接種後、4週間以上期間が空いていればいつでも受けられます。ただし、せっかくなら前述した9歳以降に推奨されている定期予防接種のうち、もし残っているものがあるなら、それらと一緒に同時接種すれば、通院回数を少なくし、お子さんのストレスを低減できるかもしれません。もし、日本脳炎ワクチンの2期をまだ接種していないようなら、日本脳炎ワクチン2期+2種混合ワクチン DT2期+おたふくかぜワクチン2回目の計3種類を11歳になったら同時接種するというのが一案です。一方で、過去のご質問メールにも回答した通り、おたふくかぜは思春期以降にかかると重症化しやすいことから、おたふくかぜワクチンのみ優先的に済ませておくというのも一案でしょう。もちろん、お子さんの性格上、同時に複数の注射を受けることが難しいようであれば、ひとつひとつ、お受けになられても構いません。いずれにせよ、ワクチンスケジュールをご両親のみで考えるのは難しく、とても大変です。推奨スケジュールと外れた接種状況になってしまえばなおさらです。今後のワクチン接種全般について、どうすればよいかお困りであれば、遠慮なく当院にお問い合わせください。お子さんの特徴や性格についてもお聞かせいただきながら、最適なスケジュールを一緒に考えさせてください。

      院長 正木 宏