貴重なご質問をいただき、ありがとうございました。
日本では、おたふくかぜワクチンが定期接種化されていないこともあり、本当に必要なワクチンなのかを悩まれるのは当然だと思います。
そこで、おたふくかぜワクチンについて、私たちクリニックの考えを述べますので、参考にしていただけると幸いです。

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）は、是非、ワクチン接種によって予防して欲しい病気です。なぜなら、ブログでもお伝えした通り、おたふくかぜに罹ってしまうと多彩な合併症を伴うことがあるからです。おたふくかぜの合併症には、精巣炎、卵巣炎、膵炎、腎炎、髄膜炎、髄膜脳炎および感音性難聴などがあります。思春期以降の人が初めておたふくかぜに罹ると、精巣炎、卵巣炎の合併頻度が高くなるといわれています。髄膜炎は、合併症としてけっして珍しいものではなく、おたふくかぜの経過中の発熱、頭痛、嘔吐は、髄膜炎を疑う症状として要注意です。なかには、髄膜炎から髄膜脳炎に至り脳に後遺症を残すお子さんもいます。感音性難聴は、おたふくかぜ顕性発症者約400～20,000人に一人の頻度で起こり、聴力回復は困難で、おたふくかぜの合併症として最も警戒すべきものの1つと考えられています。その多くは片側性ですが、ときには両側の感音性難聴となる場合もあり、生涯、大きな負担を抱えることになります。もちろん、こうした合併症は、おたふくかぜに罹った人すべてに、高い確率で起こるものではありませんが、万が一、我が子の身に降りかかった時の落胆は計り知れません。「ワクチンさえ接種していれば、こんなことにならなかったのに・・・」という思いだけは、して欲しくないというのが私たちの正直な気持ちです。長く小児科医をやっていますので、おたふくかぜに罹った後に髄膜炎や膵炎を発症し入院を余儀なくされたお子さんや、感音性難聴を伴ってしまったお子さんも見てきました。お子さん自身の苦痛はもちろん、ご家族の無念や心の痛みは、とても書き表せるものではありません。

世界中に数多くある感染症の中で、ワクチンで防げる病気は限られています。
おたふくかぜもその一つであり、防ぐことの出来る病気はしっかりと予防して、大切な子どもの命（健康）を守りましょう。
ワクチンで防げる病気について詳しく解りやすく説明してある以下のサイトも是非ご参考になさって下さい。
Know VPD! ワクチンで防げる病気

ワクチンのことについて、分からないこと不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

院長　正木　宏

ご質問、ありがとうございました。
ご質問への回答の前に、少しだけ解説を述べさせていただきます。
わが国の感染症発生動向調査によると、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）は、4～5歳での発症が最も多く、次いで2～3歳、6～7歳の順で、約70%が3～7歳で発症しています。これは、保育園や幼稚園、小学校などの集団生活で感染する機会が増えるためと考えられています。こうした発症年齢の特徴を踏まえ、日本小児科学会は、おたふくかぜワクチンのスケジュールとして『生後12～15か月に1回目の接種を、予防効果を確実にするために、5～6歳に2回目の接種』を推奨しています。

お子さんが、4歳で1回目のワクチンを接種するまで、おたふくかぜに罹らなかったことは、何より幸いでした。一方で、おたふくかぜは、感染しても症状が現れない不顕性感染もかなりみられ、実に30～35％とされています。仮に、お子さんが、4歳までに不顕性感染（おたふくかぜに罹っていたが典型的な症状が現れなかった）していたとすれば、4歳でのワクチンによって、修飾免疫（ワクチンが、更に抗体を高める後押しになった）を得たことになるため、推奨時期よりは遅くなったものの、4歳で1回目の接種を決断されたことには大いに意義があったといえるのです！！

質問への回答です。
おたふくかぜワクチンは、ワクチンの種類としては「生ワクチン」と呼ばれるものなので、4歳での接種から4週間以上の間隔が空いていれば、いつでも2回目の接種が可能ですが、私がおすすめする2回目の接種時期は、小学校に入学する前の年にあたる5～6歳です。この時期は、定期接種であるMRワクチン（麻しん風しんワクチン）の2回目接種の推奨時期に当たりますので、そのタイミングで、おたふくかぜワクチンも一緒に接種されることをおすすめします。

ワクチンのことについて、分からないこと不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

院長　正木　宏

ご質問ありがとうございました。
お便りを拝読し、お子さんは発達面に独特の個性をお持ちなのだろうと推察しました。予防接種の際に暴れてしまったエピソードからすると対人関係を苦手に感じているのかもしれません。今後の予防接種では、お子さんの気持ちを尊重しつつ、落ち着いた気持ちで注射を受けられるように配慮してあげたいですね。
ところで、お子さんが1回目のおたふくかぜワクチンを受けたのが小学4年生でしたから、当時は9～10歳です。実は、9歳以降に推奨されている定期予防接種が2つあります。日本脳炎ワクチンの2期（9歳以上、13歳未満）、2種混合ワクチン DT 2期（11歳以上、13歳未満）の2つがそれに当たります。

おたふくかぜワクチンの2回目をいつ受けるべきかというご質問でしたが、1回目の接種後、4週間以上期間が空いていればいつでも受けられます。ただし、せっかくなら前述した9歳以降に推奨されている定期予防接種のうち、もし残っているものがあるなら、それらと一緒に同時接種すれば、通院回数を少なくし、お子さんのストレスを低減できるかもしれません。もし、日本脳炎ワクチンの2期をまだ接種していないようなら、日本脳炎ワクチン2期＋2種混合ワクチン DT2期＋おたふくかぜワクチン2回目の計3種類を11歳になったら同時接種するというのが一案です。一方で、過去のご質問メールにも回答した通り、おたふくかぜは思春期以降にかかると重症化しやすいことから、おたふくかぜワクチンのみ優先的に済ませておくというのも一案でしょう。もちろん、お子さんの性格上、同時に複数の注射を受けることが難しいようであれば、ひとつひとつ、お受けになられても構いません。いずれにせよ、ワクチンスケジュールをご両親のみで考えるのは難しく、とても大変です。推奨スケジュールと外れた接種状況になってしまえばなおさらです。今後のワクチン接種全般について、どうすればよいかお困りであれば、遠慮なく当院にお問い合わせください。お子さんの特徴や性格についてもお聞かせいただきながら、最適なスケジュールを一緒に考えさせてください。

院長　正木　宏

ご質問ありがとうございました。
最初に回答から申し上げますね。
Q：２回目は今からでも接種した方がいいでしょうか？　おたふくかぜと水痘の両方、もしくはどちらか。
A：できるだけ早く、おたふくかぜと水痘の両方とも、2回目の接種をお勧めします。

このブログは、おたふくかぜワクチンがテーマですが、ご質問に照らし水痘（みずぼうそう）のことにも触れさせてください。わが国の水痘の発生動向は、数年前まで毎年小児を中心に100万人が罹患し、毎年4,000人程度が入院し、20人弱が死亡していると推定されていました。水痘は、けっして「軽い病気」ではないのです。実は、水痘ワクチンは昭和62（1987）年以降、任意接種のワクチンとして健康小児を中心に接種されてきましたが、接種率は30～40%程度と低く、ワクチンが開発されている麻しん、風しん、水痘、おたふくかぜの中では水痘が、平成16（2004）年以降最も死亡報告が多い疾患となりました。そうした動向を踏まえ、平成26年（2014）10月1日から、水痘の予防接種は定期接種となりました。水痘は冬から春にかけて流行する感染症ですが、定期接種導入後、発生数は減少し、季節性の変動もほとんどみられなくなっています。平成28（2016）年は、水痘の発生数が過去10年間で最少となり、平成29（2017）年まで低い水準で推移しています。こうした定期予防接種導入後の発生動向から、水痘ワクチンは2回接種することで予防効果はより確実なものになると思われます。

お嬢さんが幼稚園年長だった当時は平成27～28（2015～2016）年で、ちょうど水痘ワクチンが定期予防接種となった直後であり、当時のかかりつけの先生は、自費であってもおたふくと水痘の予防接種を受けておくべきとお勧めくださったのかもしれませんね。お嬢さんが出生した平成22～23年（2010～2011）当時、おたふくかぜと水痘の予防接種は共に任意接種であり、接種率は低かったと思われます。つまり、お嬢さん同様におたふくかぜと水痘のワクチンを1回だけ、もしくは、一度も受けていないお子さんもかなり多くいた可能性があります。ということは、お嬢さんを含め、同級生のお友達が、今後、おたふくかぜと水痘に罹る可能性は十分あり得るのです。水痘ワクチンが定期予防接種となって以降、近年は、水痘のお子さんを診察する機会はめっきり減りましたが、時々、散発的な流行を経験します。その多くは、小学校の中学年以降（まさにお嬢さん世代）のワクチン未接種者か、1回のみの接種者という印象です。
是非とも、できるだけ早く、おたふくかぜと水痘の両方とも、2回目の接種をお勧めします。

最後に、おせっかいで一言。
年長の息子さんは、定期接種であるMRワクチン（麻しん風しんワクチン）の2回目接種の推奨時期に当たりますので、おたふくかぜワクチンの2回目はＭＲワクチンの2回目と一緒に接種されることをお勧めします。

ワクチンのことについて、分からないこと不安なことがあれば、遠慮なくクリニックにお問い合わせください。

院長　正木　宏

鹿本　様
ご質問ありがとうございました。
娘さんの飲み薬を確認いたしました。
お薬を飲みながらおたふくかぜワクチンを受けていただいても支障はございません。
安心してワクチンをお受けになってください。

参考までに「大人ワクチン！」のサイトをご紹介させていただきます。

ワクチンで防げるお病気は、子どもにも大人にもあります。
免疫が十分でなければ大人でも罹ってしまう病気があるのです。
年齢やライフスタイルに応じて、ワクチンを受けましょう。

メディカルパーク湘南こどもクリニック
院長　正木　宏

ご質問ありがとうございました。
13歳、11歳の息子さんが、間違いなく、おたふくかぜに罹ったのならば、自然感染による免疫を獲得しているので、おたふくかぜワクチンを受ける必要はありません。ただし、間違いなく、おたふくかぜに罹ったことを正確に証明するには、抗体検査で確かめる以外に方法はないことも申し添えておきます。おたふくかぜは、耳下腺が腫れる病気の中で代表的なものですが、耳下腺が腫れる病気には、おたふくかぜと似たものもあり、「反復性耳下腺炎」、「化膿性耳下腺炎」、「唾石症」などがそれに当たります。したがって、13歳と11歳の息子さんの過去の診断が、実はおたふくかぜではなかった可能性もないとは言えないのです。典型的なおたふくかぜの主症状は、耳下腺の腫れ（耳顎下腺や舌下腺が腫れることもあります）、圧痛、発熱です。耳下腺の腫れは、両側が多いですが片側だけのこともあり１週間～10日ほどでひきます。顎下腺が腫れた場合は2～3週間ひかないこともあります。また耳下腺の腫れは、とても痛い（口を開ける、飲み込むことも大変！）のも特徴です。熱は3～4日ほどで下がります。私は、左右2つの耳下腺、左右2つの顎下腺のうち、どれか2つ以上が比較的やわらかく腫れて、痛みが強く、発熱を伴っていれば診断は難しくないと思っています。

さて、お二人の息子さんの経過は上記に当てはまりましたか？当てはまるようであれば、当時の診断がおたふくかぜだったものとし、おたふくかぜワクチンを受けなくてもよいでしょう。もし可能であれば、当時、診断して下さった医師に、あらためて相談してみるとよいと思います。

最後に、4歳の息子さんですが、未だおたふくかぜに罹っていないのであれば、出来るだけ早くおたふくかぜワクチンを接種されることをお勧めします。その必要性については、過去の質問者の方々への回答を参考にしていただけると幸いです。

分からないことや不安なことがあれば、遠慮なくクリニックまでお問い合わせください。
院長　正木　宏

温かいお言葉をいただき、ありがたく存じます。
以下にご質問への回答を申し上げます。
おたふくかぜワクチンは、注射の生ワクチンであり、1回目接種から27日以上（つまり4週間）空ける必要があります。一方、インフルエンザワクチンは、生後6か月以上～12歳まで（13歳未満）のお子さんの場合、10月頃に1回目を接種し、およそ2～4週間（できれば4週間）あけて2回目を接種することが推奨されています。このように2つのワクチンには「4週間隔の制限と推奨」という共通点があるので、2つのワクチンを4週間隔で同時接種するのが、最もお勧めの接種スケジュールとなります。
一方で、同時接種を避けたい（ご本人もしくは両親の意思で）という場合は、以下の点について、ご留意ください。実は、令和2年10月1日より定期接種実施要領の改正に伴い、異なるワクチン間の接種間隔制限が一部緩和されます。今後は、注射の生ワクチン間のみ接種してから27日以上あけることとし、その他のワクチンについては制限がなくなります。したがって、おたふくかぜワクチンとインフルエンザワクチンの接種開始が10月1日以降となり、同時接種を避けたい場合は、様々なバリエーションの接種スケジュールが可能となりますので、接種を予定している医療機関の医師に予めご相談いただくと良いでしょう。

同時接種について、疑問や不安がおありでしたら、こちらのサイトをご参照いただけますと幸いです。

ワクチン接種によって、お子様の健康が守られることを祈念しております。

メディカルパーク湘南こどもクリニック
正木　宏